Чем отличается терапия принятия и ответственности (ACT-терапия) от КПТ

Волны когнитивно-поведенческой терапии

Терапия принятия и ответственности (ACT) часто описывается как часть «третьей волны» когнитивно-поведенческой терапии. Это обозначение отражает эволюцию методов терапии.

Первая волна когнитивно-поведенческой терапии началась в середине 20-го века и была в основном сконцентрирована на поведенческой терапии. Эта терапия фокусировалась на том, как наша среда и обстоятельства, в которых мы находимся, влияют на наше поведение.

Вторая волна, начавшаяся в 70-х годах, включала в себя когнитивную терапию, которая сосредоточена на том, как наши мысли и взгляды влияют на наши эмоции и поведение. Это открытие привело к созданию когнитивно-поведенческой терапии, где акцент делается на изменении негативных мыслей и эмоций для улучшения нашего общего поведения и состояния. Этот подход второй волны считается классической когнитивно-поведенческой терапией (далее КПТ).

Третья волна, которая началась в конце 80-х, расширила предыдущие подходы и включала в себя такие терапии, как ACT (Acceptance and Commitment Therapy, терапия принятия и ответсвенности), а также диалектико-поведенческая терапия (DBT), терапия основанная на осознанности (MBCT), и снижение стресса на основе осознанности (MBSR) и пр. Эти терапии фокусируются на принятии и осознанности, вместо того чтобы силой изменять мысли.

ACT-подход, как часть этой «третьей волны» терапий, ставит акцент на принятие того, что негативные мысли и эмоции являются неотъемлемой частью жизни. Этот подход акцентирует внимание на улучшении качества жизни, принимая негативные мысли и эмоции, а не стараясь их исключить или изменить.

Обе терапии, ACT и КПТ, могут предложить эффективные решения для тех, кто сталкивается с психологическими трудностями. Выбор между ними зависит от индивидуальных нужд и предпочтений каждого клиента. Ключевым здесь является выбор подхода, который наилучшим образом соответствует вашим личным целям и обстоятельствам.

Сравнение ACT-терапии и КПТ

ACT-терапия и когнитивно-поведенческая терапия второй волны (КПТ) являются двумя доказательными подходами используемыми в современной психотерапии для работы с широким спектром психических расстройств и проблем. Хотя оба подхода имеют общие корни в поведенческой терапии, они предлагают разные стратегии и техники для работы.

Сравнение подходов ACT-терапия и КПТ к мышлению и эмоциям

КПТ акцентирует внимание на изменении негативных мыслей, эмоций и поведения. Этот подход предполагает активную роль терапевта в процессе помощи клиенту распознавать и менять негативные образы мышления, влияющие на его поведение и эмоции. Целью КПТ является устранение симптомов через формирование объективных мыслей и активное применение новых навыков, постановку целей, решение проблем и прогрессивное самонаблюдение.

В отличие от КПТ, ACT-подход фокусируется на принятии того, что негативные мысли, чувства, эмоции, воспоминания и поведение являются частью жизни. Это подразумевает работу над улучшением качества жизни, признавая, что не все ощущения должны быть приятными или устранены. Одним из основных методов ACT-терапии является развитие психологической гибкости через шесть основных принципов, включающих когнитивное разделение, принятие, контакт с настоящим моментом (осознанность), наблюдение за собой (Я как контекст), определение ценностей и ценностные действия (проактивность).

В ACT-подходе устранение симптомов рассматривается не как цель, а как желаемый побочный эффект. ACT-терапия вместо этого предполагает, что сосредоточение на негативных мыслях и действиях способствует возникновению нарушения. Этот подход исходит из предположения, что человеческая психика по своей природе не лишена негативных переживаний.

Как ACT-терапия и КПТ подходят к лечению различных психологических проблем

КПТ обычно сосредоточена на лечении конкретных психологических проблем, таких как депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство. В ходе терапии КПТ люди учатся идентифицировать и изменять негативные мыслительные паттерны, которые могут способствовать их психическим проблемам. Этот подход может быть особенно полезен для людей, которые борются с конкретными проблемами и хотят активно работать над изменением своих мыслей и поведения.

ACT-терапия, с другой стороны, может быть более подходящим подходом для людей, которые испытывают широкий спектр психологических проблем или которые борются с хроническими или долгосрочными проблемами. Вместо того чтобы сосредоточиться на лечении конкретной проблемы, ACT-терапия работает над улучшением общего качества жизни и улучшением способности людей справляться с трудностями, которые они могут встретить. Этот подход может быть особенно полезен для людей, которые хотят улучшить свою способность принимать и справляться с негативным мышлением и чувствами, а также для тех, кто хочет работать над своими жизненными целями и ценностями.

ACT-терапия и КПТ могут быть эффективными в лечении многих из тех же психологических проблем, включая депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения. Однако они могут предложить разные стратегии и техники для работы с этими проблемами.
Например, в контексте депрессии КПТ может сосредоточиться на помощи людям в идентификации и изменении негативных мыслей о себе, мире и будущем, которые часто присутствуют при депрессии. С другой стороны, ACT-терапия может сосредоточиться на помощи людям в принятии своих чувств депрессии и в работе над жизненными целями, которые могут помочь им чувствовать себя лучше.

Пример работы с запросом в ACT-терапии и КПТ

Представим, что у человека часто возникают мысли: «Я неудачник». КПТ-терапевт постарается обсудить эту мысль, предложит привести доводы, подтверждающие и опровергающие её. В то время как ACT-терапевт, сконцентрируется на других аспектах: «Помогает ли эта мысль тебе? Ведет ли она тебя к твоим ценностям?». В рамках ACT не так важно, является ли мысль правдивой, главное – как она влияет на пациента.

Таблица сравнения ACT-терапии и КПТ

Параметры	ACT-терапия	КПТ
Основной фокус	Принятие негативных мыслей и эмоций как части жизни	Изменение негативных мыслей и эмоций
Цель	Улучшение качества жизни, развитие психологической гибкости	Устранение симптомов через формирование объективных мыслей
Роль терапевта	Терапевт и клиент работают вместе, контроль над терапией разделен.	Большую роль играет терапевт
Продолжительность терапии	Может быть краткосрочной или долгосрочной	Обычно краткосрочная
Применение	Индивидуально, в парах, в группах	В основном индивидуально, сложнее адаптировать для групповой терапии
Результаты	Быстрые результаты	Процесс получения результатов более постепенный
Подход к симптомам	Устранение симптомов – побочный эффект	Устранение симптомов – основная цель
Стратегии справления	Стратегии основываются на принятии и осознанности, и они направлены на увеличение гибкости и толерантности к неприятным ощущениям	Используются стратегии, которые направлены на преобразование негативных мыслей, чувств и поведения
Распространенность метода	Относительно новый подход	Один из наиболее широко распространенных подходов
Доказательная база	Хорошо исследован, но не так широко, как КПТ	Широко исследован и имеет сильную доказательную базу
Подход к препятствиям в терапии (например, сопротивление или избегание)	Препятствия – важная часть работы	Препятствия – это проблемы, которые необходимо преодолеть

Заключение

Выбор между ACT-терапией и КПТ в конечном итоге зависит от индивидуальных потребностей и целей клиента. Оба подхода имеют свои преимущества и могут быть эффективными в различных контекстах и оба подхода имеют научные доказательства своей эффективности. КПТ может быть особенно полезна для людей, которые хотят работать над конкретными проблемами или целями и которые хотят активно работать над изменением своих мыслей и поведения. ACT может быть более подходящим выбором для людей, которые хотят работать над жизненными целями и ценностями.

Как психолог, который специализируется на ACT-подходе, я могу отметить, что ACT-терапия может быть подходящим выбором для следующих групп людей:

Люди с хроническими или долгосрочными психологическими проблемами: ACT-терапия может быть особенно полезна для людей, которые страдают от хронических или долгосрочных психологических проблем, таких как хроническая боль, долгосрочная депрессия или тревога. ACT-терапия учит людей принимать свои чувства и мысли, а не бороться с ними, что может быть особенно полезно для людей, которые страдают от проблем, которые не могут быть «исправлены» или «вылечены».
Люди, которые хотят работать над своими жизненными целями и ценностями: ACT-терапия сосредоточена на помощи людям жить в соответствии со своими ценностями и работать над своими жизненными целями. Это может быть особенно полезно для людей, которые хотят сделать большие изменения в своей жизни или которые хотят жить более осознанно и целенаправленно.
Люди, которые хотят улучшить свою способность справляться с негативными мыслями и чувствами: ACT-терапия учит людей принимать и обнимать свои мысли и чувства, а не пытаться их контролировать или изменить. Это может быть особенно полезно для людей, которые часто борются с негативными мыслями или чувствами и которые хотят улучшить свою способность справляться с этими мыслями и чувствами.
Люди, которые хотят улучшить свою осознанность: ACT-терапия акцентирует внимание на осознанности и присутствии в настоящем моменте, что может быть полезно для людей, которые хотят улучшить свою способность быть «здесь и сейчас» и жить более осознанно.